Adepal is een gecombineerde anticonceptiepil die twee synthetische hormonen bevat: levonorgestrel (een progestageen) en ethinylestradiol (een oestrogeen). De officiële indicatie is anticonceptie, niet de behandeling van acne. Toch melden veel gebruikers een effect op hun huid, positief of negatief, wat leidt tot veel verwarring tussen anticonceptie en dermatologische zorg.
Levonorgestrel en androgeenactiviteit: waarom Adepal geen anti-acne pil is
Om de link tussen een anticonceptiepil en acne te begrijpen, moet men kijken naar het hormonale profiel van het progestageen dat het bevat. Levonorgestrel, aanwezig in Adepal, is een progestageen met androgeenactiviteit. Dit betekent dat het de androgeenreceptoren kan stimuleren, dezelfde hormonen die de talgproductie verhogen.
Ook interessant : Alle laatste nieuws en info over Jennifer Garner die je niet mag missen
De pillen die specifiek worden voorgeschreven om hormonale acne te verbeteren, bevatten anti-androgene progestagenen: drospirenon, dienogest of chlormadinonacetaat. Deze moleculen werken in tegenstelling tot levonorgestrel door het effect van androgenen op de huid te remmen.
Adepal bevindt zich dus farmacologisch aan de andere kant van de pillen die worden gepromoot om acne te verminderen. De oestrogeencomponent (ethinylestradiol) heeft een lichte positieve werking door de transporteiwit van androgenen in het bloed te verhogen, wat de vrije fractie van testosteron vermindert. Dit effect is aanwezig bij alle gecombineerde pillen, maar kan worden gecompenseerd door de androgeenactiviteit van levonorgestrel.
Aanrader : Alles wat je moet weten over de prijzen en opties voor bedrukking bij Intersport in 2024
Bij het doorbladeren van de beoordelingen over Adepal tablet, zien we dat de reacties van gebruikers in beide richtingen gaan: sommigen beschrijven een verbetering van hun huid onder Adepal, anderen een duidelijke verslechtering van de acne na enkele maanden gebruik.
Adepal en acne: wat de dermatologische aanbevelingen zeggen
De Franse Dermatologische Vereniging (SFD) en de Hoge Gezondheidsautoriteit (HAS) hebben aanbevelingen gepubliceerd over de behandeling van acne. Deze teksten benadrukken dat de anticonceptiepil geen eerstelijnsbehandeling voor acne is. De behandeling is in de eerste plaats gebaseerd op topische behandelingen (benzoylperoxide, lokale retinoïden) of, voor ernstigere vormen, op orale antibiotica of zelfs isotretinoïne.
Gecombineerde orale anticonceptie kan overwogen worden als aanvulling bij een vrouw die behoefte heeft aan anticonceptie en hormonale acne vertoont. In dat geval wijzen de aanbevelingen op pillen die een progestageen met weinig of geen androgeenactiviteit bevatten, niet op die met levonorgestrel.
Adepal in de classificatie van tweede generatie pillen
Adepal behoort tot de zogenaamde tweede generatie pillen. Deze classificatie is gebaseerd op het type progestageen dat wordt gebruikt. De tweede generatie pillen met levonorgestrel hebben een lager thrombo-embolisch risicoprofiel dan de derde of vierde generatie pillen die drospirenon of desogestrel bevatten.
Het is precies deze compromis die verklaart waarom Adepal nog steeds veel wordt voorgeschreven in Frankrijk: haar cardiovasculaire profiel is een van de meest gunstige van de gecombineerde pillen. Voor een vrouw zonder specifieke acne is dit een coherente keuze. Voor een vrouw die specifiek komt voor hormonale acne, zal de voorschrijver eerder naar een andere molecule kijken.
Werkelijk effect van Adepal op de huid: de variabelen om te kennen
Het effect van een pil op acne hangt niet alleen af van het progestageen. Verschillende individuele factoren spelen een rol:
- Het niveau van circulerende androgenen vóór het gebruik van de pil: een vrouw met een hoog niveau (bijvoorbeeld PCOS-profiel) kan toch een verbetering onder Adepal waarnemen dankzij de oestrogeencomponent, ook al zou deze verbetering sterker zijn met een anti-androgene progestageen.
- De individuele gevoeligheid van de huidreceptoren voor androgenen: twee vrouwen die dezelfde pil gebruiken, kunnen op een tegenovergestelde manier reageren afhankelijk van de dichtheid en de reactievermogen van hun receptoren.
- De duur van het gebruik: de hormonale effecten op de huid hebben meestal meerdere cycli nodig om te stabiliseren. Een betrouwbare beoordeling van de impact van Adepal op acne kan niet worden gedaan vóór drie tot zes maanden continu gebruik.
Deze variabelen verklaren de diversiteit van getuigenissen online. Een geïsoleerde mening kan het effect van Adepal op een andere persoon niet voorspellen.
Wanneer een verandering van pil voor acne overwegen
Een verandering van anticonceptie om dermatologische redenen wordt besproken met de voorschrijver (arts of verloskundige) in specifieke situaties. Acne moet gedocumenteerd zijn als een hormonale component te hebben, wat vaak gebeurt door een hormonale evaluatie of op zijn minst door het observeren van een patroon gerelateerd aan de menstruatiecyclus (terugkerende premenstruele uitbraken, locatie op de kaak en kin).
Als Adepal goed wordt verdragen op algemeen vlak (geen migraine, geen stemmingsstoornissen, geen significante gewichtstoename), kan de voorschrijver een pil met een anti-androgene progestageen voorstellen, terwijl hij de specifieke contra-indicaties controleert, met name het risico op veneuze trombo-embolie, dat toeneemt met de derde en vierde generatie pillen.
Lijst van de meest genoemde progestagenen voor acne
- Drospirenon: aanwezig in verschillende vierde generatie pillen, heeft een anti-androgene en anti-mineralocorticoïde activiteit.
- Dienogest: progestageen met sterke anti-androgene activiteit, vaak gecombineerd met estradiolvaleraat of ethinylestradiol.
- Chlormadinonacetaat: progestageen met lage androgeenactiviteit, soms voorgeschreven bij gematigde acne.
- Norgestimaat: derde generatie progestageen dat als laag androgeen wordt beschouwd, voorgeschreven als alternatief.
De keuze tussen deze moleculen hangt af van het individuele risicoprofiel en de medische geschiedenis. Geen enkele pil zou alleen moeten worden gekozen vanwege het potentiële effect op acne zonder een globale evaluatie van de patiënt.
Adepal blijft een betrouwbare anticonceptie met een goed cardiovasculair veiligheidsprofiel. Het effect op acne, dat varieert van vrouw tot vrouw, komt niet overeen met wat wordt aangeboden door pillen die zijn geformuleerd met anti-androgene progestagenen. Voor elke verandering van anticonceptie is een gesprek met de voorschrijver belangrijk om de verwachte dermatologische voordelen af te wegen tegen de risico’s die eigen zijn aan elke pilklasse.